极目新闻通讯员 黄洁莹 刘晓天
23岁的程女士在分娩后遭遇了高危胎盘植入，随时可能出现大出血等生命危险。近日，湖北省妇幼保健院多学科专家协作，进行了腹腔镜双侧髂内动脉预防性结扎术+超声引导下清宫术，顺利清出粘连植入的胎盘组织，保住了这位年轻女性的子宫与生育力。
一周前，孕26周的程女士因为查出胎儿畸形，在当地医院进行了引产手术。术后，胎盘却没能自然剥离，医生手剥胎盘时发现胎盘与子宫粘连紧密，操作困难，立刻紧急转诊至湖北省妇幼保健院妇科Ⅱ。
程女士入院后，妇科Ⅱ医疗团队迅速申请启动院内多学科会诊机制，产科、超声诊断科、医学影像科等多学科专家通过专业检查及认真研判病情，确认患者为胎盘植入，胎盘组织跟子宫肌壁紧密贴合，还偏向右侧宫角部，严重粘连，随时可能出现大出血等生命危险，必须尽快完成清宫手术。
“面对这种高危情况，清宫术中大出血甚至切除子宫的风险较高，考虑患者十分年轻，保留生育功能至关重要。”妇科Ⅱ主任高晗带领医疗团队制定了周密的手术方案，此次手术既要清除宫腔内残留的胎盘组织、减少出血风险，又要务必保留子宫、充分保护患者子宫内膜、为患者后续妊娠做充足准备，最终决定采取腹腔镜双侧髂内动脉预防性结扎术控制出血，并在超声实时引导与监视下进行清宫手术。
经过快速周密的术前准备，程女士的手术在腹腔镜实时监视下进行，双侧髂内动脉被预防性结扎，临时阻断了子宫血供，同时配备自体血回输设备。手术由经验丰富的妇科Ⅱ高晗主任精细操作，超声科首席顾问陈欣林主任协助超声引导，产科首席顾问肖梅主任全程守护患者，成功取出所有残留胎盘组织。整个手术过程顺利，出血少。
术后，在妇科Ⅱ医护团队的精心治疗与暖心护理下，程女士恢复迅速，术后检查基本正常，顺利达到出院标准。
据了解，胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛异常侵袭子宫肌层的一类疾病，是导致严重产后出血、围产期紧急子宫切除、医源性早产及孕产妇死亡的重要原因。其发生与多种高危因素有关，包括既往子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术、刮宫术）、子宫内膜炎、子宫结构异常（如宫腔粘连、双角子宫等）以及高龄妊娠等。
“以往，不少严重的胎盘粘连、胎盘植入患者要面对子宫切除的选择。”高晗主任介绍，为了有效保护女性生育力，该科使用腹腔镜下双侧髂内动脉预防性结扎技术，既能有效预防术中大出血，又能避免发生内膜缺血等情况，导致后续宫腔粘连、卵巢功能下降、不孕等远期并发症的发生。他也提醒有高危因素的孕妈妈要配合医生做好围产期风险控制，做好分娩预案，以减少严重并发症发生的可能。
（来源：极目新闻）