对于很多新手家长而言，“黄疸”一词往往令人闻之色变。然而，这一病症在新生儿中其实十分常见，其医学名称为新生儿高胆红素血症。该病症主要由新生儿体内胆红素代谢异常引起，导致血中胆红素水平升高，从而引发一系列症状。了解并合理应对新生儿黄疸，是每位新手父母必须掌握的知识。
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸三种类型。
生理性黄疸：尽早开始母乳喂养
生理性黄疸是新生儿黄疸中最常见的一种类型。它通常在新生儿出生后2~3天出现，4~6天时达到高峰，但从第7天开始逐渐消退，到第10天左右完全消退。
生理性黄疸的直接诱因是新生儿血液中胆红素水平的上升。一方面，胎儿在母体内通过脐带摄取氧气，由于氧分压较低，身体需要大量的红细胞来搬运氧气；而新生儿出生后，通过呼吸系统直接摄取氧气，不再需要过多的红细胞，因此部分红细胞被破坏，释放出大量血色素，进而分解为胆红素，导致血液中胆红素水平上升。另一方面，新生儿身体处理与排除胆红素的能力有限，无法与胆红素水平的上升达成平衡，因此血液中的胆红素水平相对正常值偏高。
对于生理性黄疸，父母无需过于担心。它是多数新生儿都会出现的正常生理现象，不会对新生儿的健康造成严重影响。父母应多观察并定期测量血液中胆红素水平，同时采取以下护理措施：尽早开始母乳喂养，有助于新生儿肠道菌群的建立，促进胆红素的排泄；在紫外线不太强烈的时间段，父母可以带新生儿晒太阳，但要避免太阳直射新生儿的眼睛。
病理性黄疸：积极排查潜在疾病
与生理性黄疸相比，病理性黄疸更为严重。它可能在新生儿出生后的24小时内出现，且每日血清中胆红素升高的速度很快，或者出现后持续时间长，超过2周甚至4周仍未消退，甚至继续加深或持续反复。病理性黄疸的临床症状包括精神萎靡、抽搐、嗜睡、拒奶等。其成因更为复杂，可能由新生儿溶血病、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病诱发。
对于病理性黄疸，父母需要引起高度重视，积极配合医生排查潜在疾病，让患儿接受相应的临床治疗。常见的治疗方法有光疗，将新生儿置于蓝光箱中，通过蓝光照射使胆红素结构发生变化，从而易于排出体外；病情严重时，可能还需要进行换血治疗；若是由感染等原因引起，医生会给予相应的抗感染等药物治疗。
需要注意，不要盲目自信和着急出院，一定要在确保新生儿治愈的情况下再回家，以避免诱发胆红素脑病及其后遗症。这些后遗症可能会对新生儿的神经系统造成永久性损害。
母乳性黄疸：注意观察症状变化
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，主要由母乳喂养不足或母乳中的某些成分影响新生儿对胆红素的代谢所致。它通常在新生儿出生一周后出现，持续时间在4~6周或2~3个月不等。
对于母乳性黄疸，父母应参考医生的建议来科学喂养母乳。在一般情况下，只要新生儿的体重呈现正常增加的趋势，父母就无需过度担心。症状较轻时，甚至无需进行过度干预。但需要注意的是，如果黄疸持续加重或伴有其他症状，应及时就医检查。
总之，当新生儿出现黄疸时，父母应及时带其就医检查。医生会根据新生儿的病史、临床表现以及实验室检查结果来确定黄疸的类型和成因，并给出相应的治疗或护理建议。
来源丨《家庭医药》2025年5月 第9期
作者丨广州市从化区妇幼保健院 梁环珍
编辑丨李家华
发布于：广西