“我快要生产了，能否帮我预约一个单人房间？”在门诊中，经常有准妈妈向医生提出这样的请求，甚至通过熟人打招呼，希望能够尽量减少一些不确定性。
然而，在顺产的情况下，处于37至41周的你可能随时会发动，无法预知具体的发动和分娩时间，因此无法提前预约床位。只有当宫颈成熟度达到一定标准时，才能顺利进行分娩。
准妈妈们可能会感到困惑，分娩征兆不是包括见红、破水和宫缩吗？那么，宫颈成熟度是什么呢？
为什么要检查宫颈成熟度？
宫颈成熟度检查一般在孕36周左右进行，是孕期产检中的一项，也是内检的一部分。无论是选择顺产还是剖腹产，都需要进行内检，目的是评估是否适合自然分娩，并及时促进宫颈成熟，以预防过期妊娠的发生。
1、宫颈成熟的过程可能短至12小时，也可能长达6至8周。通过产前检查宫颈成熟度，可以预测临产时间，提前做出准备，确保接近预产期的孕妇能在最佳时间入院待产，从而避免因突如其来的分娩而引发的意外情况。
2、在足月之前，宫颈过早成熟可能导致流产或早产；而如果足月时宫颈仍未成熟，则可能引发过期妊娠或产程延长。通过检查宫颈成熟度，可以及时采取相应措施进行干预。
3、对于计划进行剖宫产的孕妇，在妊娠37周时检查宫颈成熟度，是确定手术时机的重要参考依据。
4、对于被诊断为过期妊娠但胎儿无窘迫、无明显头盆不称等情况的孕妇，可以考虑采用引产措施。准备接受引产的孕妇需要了解，宫颈成熟度是影响引产成功率的关键因素，宫颈不成熟会增加引产失败的风险。因此，检查宫颈成熟度可以帮助预测引产到分娩的时间间隔，评估24小时内阴道分娩的可能性以及需要进行剖宫产的概率。
宫颈成熟是自然临产的生理过程，包括宫颈变软、缩短和扩张能力的下降等变化，这些变化有助于分娩的顺利完成。因此，宫颈成熟也是引产成功的关键前提。
如何检查宫颈成熟度？
宫颈成熟度检查主要包括经腹部B超检查法和生殖区检查法。目前，传统的生殖区检查法被广泛应用，因为它能帮助医生更直观地评估宫颈的成熟情况。
在检查过程中，医生会先对双手和孕妇的私处区域进行全面消毒，随后戴上无菌手套。接着，医生会仔细检查宫颈的硬度、长度、位置和扩张程度，同时还会查看先露部的具体位置。这些细致的检查步骤旨在准确判断孕妇是否即将临产。
进行宫颈成熟度检查时，可能会出现轻微出血和轻微的不适感。因此，准妈妈在检查时应尽量保持放松，避免过度紧张，以确保检查的顺利进行。
宫颈成熟度评分能估计自然分娩成功率
宫颈成熟度的评估方法有很多种，目前最常用的是 Bishop 宫颈成熟度评分法。该方法通过五个指标进行评估，包括宫颈开口程度、宫颈管消退情况、先露部位置、宫颈软硬度以及宫颈口位置，满分为 13 分。
1、开宫口
宫口开大，也就是开宫口或子宫颈口扩张，是指孕妇在临产时，由于子宫规律性收缩以及胎儿先露部前羊水囊的楔状作用，使得子宫颈内口向上向外扩张。对于初产妇而言，子宫颈外口通常仅能容纳一个指尖大小，而经产妇则能容纳一指。随着产程的进展，子宫颈外口会逐渐扩张至直径约 10 厘米，这足以让足月的胎头通过，这一过程被称为开宫口。
✔ 如果评分大于 9 分，表明宫颈已经完全成熟，引产的成功率较高。
✔ 如果评分在 7 到 9 分之间，说明宫颈基本成熟，试产的成功率可达到 80% 以上。
✔ 如果评分在 5 到 6 分，意味着宫颈成熟度较低，引产的成功率大约只有 50%，此时需要进行进一步的促宫颈成熟治疗。
✔ 如果评分小于 3 分，表明宫颈尚未成熟，引产失败的概率较高。建议积极进行促宫颈成熟治疗，待宫颈评分提高后再进一步考虑催产或引产。
2、宫颈管消退
在临产之前，宫颈管的长度大约为 2 到 3 厘米，初产妇的宫颈管通常比经产妇稍长一些。在临产时，规律的宫缩会牵拉宫颈内的子宫肌纤维以及周围的韧带，同时胎先露部前方的羊水囊也会起到作用，这些因素共同导致宫颈管逐渐变短，最终消失。对于初产妇来说，通常宫颈管先消失，然后宫口才开始扩张；而对于经产妇，宫颈管的消失和宫口的扩张往往是同时进行的。
当宫颈管消退程度在 0% 到 30% 之间时，评分为 0 分；消退达到 40% 到 50% 时，评分为 1 分；消退达到 60% 到 70% 时，评分为 2 分；消退超过 80% 时，评分为 3 分。
3、先露位置
先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分，称为胎先露。胎先露的下降程度是根据坐骨棘的水平来判断的，坐骨棘位于骨盆（阴道）的两侧壁，可以用手触摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上方 1 厘米时，用 -1 表示；在坐骨棘平面下方 1 厘米时，用 +1 表示，依此类推。
在检查宫颈成熟度时，如果胎先露的位置位于坐骨棘平面下方 3 厘米，则表示为 -3；等分位置为 0，并根据相应的表格进行进一步推算。
4、宫颈硬度
在检查宫颈成熟度时，医生通过触感判断宫颈的硬度。如果宫颈过硬，表示尚未成熟，不利于自然分娩，得 0 分；如果硬度适中，得 1 分；硬度较软，得 2 分。
5、宫口位置
在评估宫颈成熟度时，医生会观察宫颈外口在私处中的位置，以判断子宫的位置和倾屈状态。正常情况下，成年女性的子宫呈轻度前倾前屈位，宫颈外口与私处后壁接触。然而，由于不同的生理或病理因素，子宫的倾角和屈角可能发生改变，导致子宫位置的变异，形成不同的子宫变位类型。
当医生观察到宫颈口位置朝后时，判定为 0 分；宫颈口居中时，得 1 分；宫颈口朝前，即为正常位置，得 2 分。
宫颈评分过低怎么办？
许多接近或已过预产期的准妈妈在检查宫颈成熟度时，评分往往较低，通常低于 6 分。对于这些不愿通过剖腹产分娩的准妈妈，促进宫颈成熟是实现引产的必要手段。
医生通常采用前列腺素制剂来促进宫颈成熟，此外还有其他方法，如使用宫颈扩张棒或进行催产素输液。如果经过促宫颈成熟措施仍未能实现引产，且无法消除危险因素，短期内无自然分娩的可能，或者病情危急，应迅速选择剖宫产以终止妊娠。
宫颈成熟了才会宫缩吗？
子宫收缩的出现并不一定依赖于宫颈的成熟。
生理性宫缩在妊娠期是常见的正常临床表现。在妊娠晚期，正式临产之前，常会出现一些预示即将分娩的迹象，如胎头下降感、不规律的子宫收缩和阴道少量出血（俗称见红）。这些迹象被称为先兆临产。
先兆临产的常见症状之一是不规律的子宫收缩。这种收缩通常持续时间较短，间隔时间较长，且一般不会伴随宫颈管缩短和宫颈口扩张的现象。
只有当宫缩变得规律，大约每10分钟2到3次，每次持续40到60秒，并伴有下腹部疼痛，同时出现私处出血时，才标志着真正的临产开始。此时，宫颈管会逐渐缩短，宫颈成熟度增加，宫颈口也会逐步扩张，这些都是正式临产的特征性变化。
因此，只有当子宫收缩逐渐增强，持续时间逐渐延长，才会逐步促进宫颈的成熟，而不是宫颈成熟后才开始子宫收缩。
因此，宫颈的成熟度是顺利分娩的关键因素之一。当所有条件都成熟，一切都准备就绪时，宝宝就迎来了降临的时机。
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