2000年后，江苏省宿迁市曾因“卖光公立医院”的医改而陷入争议。二十多年后，宿迁市一家非公立儿童医院的拍卖，再度引发关注。
据京东资产交易平台信息，11月27日中午12点，宿迁儿童医院开始拍卖，起拍价为4.8亿元。因无人出价，11月27日、12月5日和12月13日三次拍卖均流拍，第四次拍卖将于12月23日13点开始，起拍价降至3.65亿元，截至发稿，共1人报名。
宿迁儿童医院成立于宿迁医改完成后的2005年，由张家港市华宝商贸公司牵头投资，原宿迁市人民医院几位儿科医生创办并管理。根据债权人要求，若拍卖持续流拍，清算组可能会启动谈判程序。有参与清算的知情人士向《中国新闻周刊》透露，最终一定会有人承接。
拍卖引发的关注和讨论，也传导至医院自身。宿迁儿童医院一位医生表示：“一些患者听说医院拍卖的消息就不来了。”该院的一位管理层人士向《中国新闻周刊》表示，医院并非破产，而是进入清算阶段，且资产大于负债，情况并非外界所想。
这家医院的现状，是宿迁医疗系统变化的缩影。近些年，一方面，当地逐渐在重回公立医院的建设；另一方面，裁员、降薪乃至关门，是当地很多民营医院正面临的困境。
宿迁儿童医院外景，被摘除的“市”字留下的痕迹仍然可见。本文摄影/本刊记者 孙厚铭
仍在正常营业
目前，宿迁儿童医院还在正常营业。据一位医院内部人士透露：“现在医院每天还会接收400多名患者。”
宿迁儿童医院新院区位于宿城区青海湖路1号，这里属于近年来发展较快的新城区。新院区于2015年开工建设，2018年投入使用，距老城区有两三公里。新院区计划总投资8.5亿元，一期投资4.5亿元，床位500张，包括一栋16层门诊医技病房综合楼和一栋8层综合楼，是苏北地区规模较大的专科儿童医院。
但与当地一些大型医院相比，这里仍显得相对冷清。第一次拍卖前夕，记者走访宿迁儿童医院住院部发现，医院实际入住病人仅几十人，一些病区已没有医护人员工作。十三楼至十五楼的综合病房大门紧锁，门上贴着“本楼层尚未启用”的字样，里面的病床空置。据医院相关人士透露，这些病房的设置是为了达到三级医院的标准，自2018年建成后，至今未投入使用。
据《宿迁儿童医院清算组公告》，在宿迁儿童医院院长杨征申请对宿迁儿童医院强制清算后，2023年11月15日，宿迁市中级人民法院裁定受理申请，并指定宿城区人民法院审理。
2023年11月23日，宿城区人民法院出具决定书，指定刘萍、杨征等人和江苏欣扬律师事务所组成儿童医院清算组，成员包括宿城区副区长、区卫生健康局副局长、市公安局宿城分局副局长等。
根据宿迁市中级人民法院发布的民事裁定书，2023年9月，宿迁儿童医院召开董事会，一致决议解散。随后，出资人会议决议解散医院并申请强制清算。据拍卖公告，宿迁儿童医院资产为48271.99万元。如今，医院的日常运营完全由清算组接手，整个医院人事和财务已被冻结。
清算以来，医院的日子并不好过。一些医院内部人士向《中国新闻周刊》透露：“现在外出开会，甚至食堂接待都得自费。”医院人员实行“只出不进”的政策，除了一些员工退休外，还有部分医生因考上外地编制调走，或跳槽到当地其他民营医院。
多位宿迁儿童医院的医生表示，近几个月由于患者数量减少，医护人员绩效降低很多，基本工资也经常延迟发放，“这种工资拖欠发放的情况在当地其他医院也存在”。一位在该院工作多年的管理人员郑天表示，现在的情况下，“职工希望马上改制，以便正常拿到绩效工资”。
11月26日下午，宿迁儿童医院六病区（神经、消化、内分泌科）内，空置的病房。
为何清算拍卖？
宿迁儿童医院的老院区位于宿迁市老城区，建设之初名为宿迁市儿童医院，几年前已被拆除。“尽管是民营企业，宿迁儿童医院一直按公立医院的标准运营，早些年经营状况也不错。”有知情人士这样介绍。
据参与董事会决议的内部人士透露，宿迁儿童医院为非营利性医疗机构。由于投资人年事已高，不愿再继续投入，选择通过清算将医院转交给更适合经营的人。
郑天对《中国新闻周刊》介绍，尽管医院资产大于负债，但由于经营困难，清算、重整改制成为解决财务问题的一个选项。他认为，目前环境下，社会办医抗风险能力弱，发展困难较多。
宿迁儿童医院新院区于2018年投入使用后不久，便遭遇当地出生人口下降和新冠疫情的双重冲击。多位受访的当地医疗行业人士表示，前期投入过大，近几年儿科病人减少，导致宿迁儿童医院面临生存困境。
新冠疫情期间，医院的儿童就诊数量大幅下降。“2022年末后，部分科室陆续关停或合并。”几位医院内部人士向《中国新闻周刊》介绍。
宿迁儿童医院成立于2005年，新院区开建于2015年，正值出生人口的“小高峰”，当地优质儿童医疗资源供给不足，为彼时社会资本进入儿童医疗市场提供了空间。2017年后，宿迁市的出生人口持续下降，从2020年的62794人下降至2023年的28500人。出生率2021年第一次跌破10‰后，2022年和2023年出生率也持续下跌，分别为6.32 ‰和5.73‰。
患者减少的同时，宿迁儿童医院面临的竞争却在加剧。根据宿迁市政府2023年11月发布的相关文件，当地提供儿科诊疗服务的二级以上医疗机构中，有3家三甲医院、4家三级医院、3家二甲医院。有的三甲医疗机构在宿迁儿童医院新院区开建后营业。一些本地居民表示，更倾向于带孩子去离家近的医院就诊，而不选择离老城区较远的宿迁儿童医院。
与此同时，随着医保支付政策改革和当地医疗环境变化，宿迁儿童医院的资金和人才问题也日益突出。郑天分析，更加严格的医保支付政策加剧了医院的资金困境，医保结余管理也更加严格。此外，“十几年前，政府还会根据医院的经营情况提供适当补助，而按现在的规章制度，一分钱也无法补贴到医院”。
胡刚在宿迁一家二级民营医院担任院长近20年，该医院提供儿科服务。他说，从2022年下半年起，当地医保支付变得极为滞后。“地方财政欠医保局钱，医保局欠医院钱，导致一些医院资金链条断裂。”
郑天介绍，去年清算前，宿迁儿童医院每年都会进行不定期招聘。然而，医院如今面临人才引进困境，而且，除了工资发放、医院建设和设备维护外，医院科研经费不足，这都制约了医院的发展。
多位宿迁儿童医院的医生表示，医院医生以毕业于省内医学院为主，由于学历和职称等要求，难以跳槽到当地公立医院。但随着医院待遇下降，今年以来，一些科室的医生选择跳槽到其他民营医院。
天眼查信息显示，2022年以来，宿迁儿童医院涉及4起债务纠纷，债务总额为142.85万元。2023年11月，由于借款合同纠纷，宿迁市宿城区人民法院对医院法人发布限制消费令。一位清算组的律师对《中国新闻周刊》介绍，宿迁儿童医院主要有职工债权、工商债权、建筑工程债权以及广告款等债权。
根据清算组公示的《宿迁儿童医院职工债权清单》，经核查会计账册和劳动仲裁文件，职工债权包括2020年未发放的夜班费及近三年未支付的工资等，其中2023年9月和10月未发放的基本工资金额最高。此次清算涉及327名职工债权，金额从880元至41万余元不等。
11月27日中午，宿迁儿童医院一楼。
谁来接手？
宿迁儿童医院的意向购买人，首先要清还债务。一位清算组的律师向《中国新闻周刊》介绍，清算后，宿迁儿童医院将优先偿还建设工程和供应债务等债权，剩余债务根据实际拍卖金额按比例稀释赔付。
该律师同样表示，考虑到医院的特殊性质及社会因素，拍卖条件特别要求保证医院的经营性质不变，并继续接收现有职工。
竞拍公告显示，参与竞拍需缴纳5000万元保证金。意向购买人竞得儿童医院后，必须保持医院的医疗卫生规划用途，职工与买受人可依法协商确定工资标准，并签订劳动合同。
据《中国新闻周刊》多方了解，一些苏州的企业曾接触过宿迁儿童医院的拍卖，认为资产和地理位置很好。一些本地的民营公司去年以来也在接触拍卖事宜，但因为价格问题没有成交。
据参与董事会决议的内部人士向《中国新闻周刊》透露，宿迁儿童医院的投资人“希望有医院经营经验的企业或本地国有企业接手”。
“对于宿迁儿童医院的职工来说，被当地政府或国有企业接手，是一个理想的结果。”郑天称，对宿迁儿童医院的拍卖，宿城区政府也表现出一定兴趣。目前，宿城区没有直接管理的大型医院，而新建一座同等规模的医院，预计需要投入约15亿元。
郑天表示，当地政府仍鼓励民间力量参与公共卫生事业，但对于儿童医院等特殊领域，政府管理更为适宜。医院职工也希望政府接管并继续发展医院。郑天认为：“医院改制是很正常的，宿迁市依然需要儿童医院，只是经营主体发生了变化。”
江苏省“十四五”儿童医疗事业发展规划中，基本原则就是“坚持政府主导、社会共同参与”，形成多元办医格局。该发展规划提出，进一步加大各级财政投入，推动儿童医院和综合医院儿科建设，各设区市推进建设达到三级医院水平的市级儿童医院。
在宿迁，民营医院破产并被国有资本收购已有先例。2023年6月，宿迁佳宝儿童医院经过六次拍卖后，最终以初始拍卖价格1.67亿元的一半，被宿迁市妇幼健康管理有限公司竞得。2022年12月，宿迁市妇产医院破产清算后，也被该公司竞得。宿迁市妇幼健康管理有限公司是国有独资企业，隶属于宿迁产业发展集团，这是宿迁市人民政府直属的国有投资公司。
胡刚分析，宿迁儿童医院最终可能会由当地国企接手，国企参与至少能保证职工工资的稳定发放。郑天称，几年前，根据宿迁市政府的要求，当地非公立医院取消了医院中的“宿迁市”字样。宿迁儿童医院的大楼楼体上，被拆除的“市”字依然留下了痕迹。宿迁儿童医院内部，许多科室的标牌和文件上依然显示着“宿迁市儿童医院”的字样，未曾更改。
重回公立
宿迁儿童医院成立于宿迁医改之后，其清算背后的困境，可以视为近些年当地医疗系统变化的缩影。胡刚直言，近年来，当地不少民营医院处于赔钱状态，大都想把医院转让。
2000年，由于政府财力紧张，宿迁市进行了彻底的医疗市场化改革。2004年，全市134家公立医院中，10个县级以上的公立医院、124个乡镇公立卫生院完成了所有制形式的改变。据今年9月宿迁市医保局官网的数据，民营医疗机构在全市医疗机构占比达到93.6％。
上海卫生和健康发展研究中心主任金春林对《中国新闻周刊》介绍，在地方政府高额债务和领导强力推动下，宿迁医改得以实现。华南理工大学公共政策研究院轮值院长林辉煌曾于2018年撰文指出，区别于河南洛阳等地的医院所有权改革，宿迁公立医院的产权改革最为彻底。
改革后，宿迁市政府只承担两项职责：第一是监督这些医院，第二是提供公共卫生保健服务，包括预防保健、血液供应和急救。作为最彻底的医改，宿迁医改为学界探讨和业界改革提供了一片试验场。
陈忠目前在宿迁多家民营公司担任法定代表人，作为宿迁医改的亲历者，他向《中国新闻周刊》回忆，宿迁医改开启后，他先后以合作和独立经营的方式，持有并经营当地一家县级医院五年。陈忠称，当时的政策要求医院或被外部购买，或由职工集资购买，如果没有人购买，医院员工就要下岗，“当时所有医院都有人接手”，大家都坚信医院是“不会亏本的生意”。
2021年，一项关于宿迁医疗数据的量化研究表明，适当的公共融资支持下，民营医疗在成本控制和资源利用方面与公立医疗机构相当。该研究的作者之一、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩对《中国新闻周刊》介绍，医改之后，宿迁市的门诊总费用和住院总费用均未出现大幅增长，住院人数和平均住院天数的变化也与江苏省其他城市相当。
但多位当地居民向《中国新闻周刊》反映，本地医疗资源与外地三甲医院差距较大。宿迁医改后相当长一段时间，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院（2021年更名为南京鼓楼医院集团宿迁医院）是当地最大的三甲医院，属国有股份制医院。金陵药业和南京鼓楼医院参与了该院改制。2010年前后，宿迁市政府多次尝试收回该院，但均以失败告终。
2013年2月，宿迁市委、市政府投资的宿迁市第一人民医院开始建设，该院总投资40多亿元，设计床位3000张，于2016年7月正式开业，是国家区域医疗中心第五批建设项目。这也是当地最大的三甲综合医院之一。
2021年，宿迁市政府工作报告提到，“切实做好公办区域医疗卫生中心运营管理”，2022年提到“推进县区公立医疗机构建设”，再到2023年，政府工作报告提及“提升县级公立医院服务水平”。在业内人士看来，这某种程度上标志着宿迁市逐步回归公立医疗机构的建设。
胡刚指出，近年随着宿迁第一人民医院等医院的建立，当地民营医院人才流失出现。他回忆，公立医院还是从民营医院吸纳了相当比例的人才，尤其是具备中级以上职称和多年经验的医生。
推进医保支付方式改革的过程中，当地民营医院的劣势愈加突出。胡刚解释道，医保控费政策导致药品利润大幅压缩，这直接影响了民营医院的盈利模式。
金春林认为，宿迁的医改提供了一些值得借鉴的经验，改革不能从一个极端走向另一个极端，政府的角色不在于直接干预，而是通过优化政策环境和引导，为社会办医留出空间，让公立医院和社会办医在既定框架内健康发展，形成“互补、有序的竞争关系”。
对于民营医院的发展，刘国恩介绍，以公立医院为主的医疗服务体系下，民营医院需要进行差异化转型，如在养老、旅游医疗等非公立医院重点服务的领域，扮演与公立医院互补的角色。对于民营儿童医疗机构，刘国恩认为，应继续保持与公立医院的差异化优势，进一步提升技术和管理水平。
（应受访者要求，文中郑天、陈忠、胡刚为化名）
发于2024.12.23总第1169期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：宿迁儿童医院4.8亿元拍卖
记者：孙厚铭
编辑：杜玮